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尿蛋白/血尿會自動消失,無需干預?

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發布時間:2025-11-12 11:39 來源:科學辟謠

  這種說法沒有依據。

  雖然部分尿蛋白和血尿的確可能是暫時性的,比如劇烈運動、發熱或體位改變后出現的“生理性蛋白尿”或“暫時性血尿”,但在沒有明確良性原因的情況下,這些異常往往提示潛在的腎臟疾病或泌尿系統病變,不能掉以輕心。

  首先,尿蛋白是腎臟受損的核心標志之一,即使在沒有其他癥狀時,微量蛋白尿也可能意味著慢性腎病的早期存在。即便是微量白蛋白尿,也與腎功能惡化和心血管事件風險升高相關,KDIGO指南也將其納入慢性腎病分級標準。

  更重要的是,一些低分子蛋白(如α1-微球蛋白、β2-微球蛋白)在尿中的升高,可能反映的是腎小管重吸收功能受損,提示病變已經不局限于腎小球,而可能累及腎小管間質,預示疾病進展風險顯著升高。研究表明,這類蛋白尿在一些表面看似“單純蛋白尿”的患兒中,成功預測了類登特綜合征等遺傳性腎病。

  而血尿,無論是肉眼可見還是鏡下發現,也絕非小問題。文獻指出,約4%的鏡下血尿患者和高達40%的肉眼血尿患者可能潛藏泌尿系統腫瘤。此外,血尿的可能來源遍布泌尿道全程,包括腎臟的感染、結石、腫瘤或腎小球病,膀胱和前列腺的增生、炎癥,甚至外傷等都可引起出血。

  因此,不管是蛋白尿還是血尿,只要不是有明確的良性誘因(如劇烈運動或發熱)且持續存在,就不能等著“自動消失”。及時的評估(如尿常規、蛋白定量、腎功能、腎臟影像學檢查甚至腎穿刺)能幫助發現隱匿的腎病,避免延誤最佳干預時機。要記住:癥狀的缺席并不代表疾病的缺席。

編輯:趙雪婷
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