作者：胡 芳 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬婦女兒童醫(yī)療中心 主任醫(yī)師

　　審核：查彩慧 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬婦女兒童醫(yī)療中心 主任醫(yī)師

　　親愛的家長朋友們，當(dāng)我們談起注意缺陷多動障礙（attention deficit hyperactivity disorder，ADHD），許多親歷其中的家長會默契地稱我們的孩子為“A娃”。這個稱呼里，有無奈，但更飽含著深深的愛與接納。您是否正在為這樣的問題困擾：孩子是否需要用藥？藥物會不會影響生長發(fā)育？作業(yè)拖拉到深夜怎么辦？一輔導(dǎo)功課就“雞飛狗跳”如何破解？……

　　要解決這些問題，我們首先需要真正了解我們的對手。科學(xué)養(yǎng)育“A娃”的第一步，是建立正確、全面的基礎(chǔ)認(rèn)知。這篇文章將為您揭開ADHD的神秘面紗，這是我們所有干預(yù)措施能夠生效的基石。

　　注意缺陷多動障礙是一種常見的慢性神經(jīng)發(fā)育障礙。其主要表現(xiàn)為與年齡不相符的、持續(xù)的注意力不集中、多動和沖動。這些癥狀會直接損害孩子的學(xué)業(yè)、社交、情感和認(rèn)知功能。該病于兒童期起病，約有30%～50%的患者癥狀會持續(xù)到成年期。

　　這段話包含了以下幾層關(guān)鍵信息，值得我們深入理解：

　　1. 核心癥狀：是“不能”，不是“不為”

　　很多家長最大的誤解，是認(rèn)為孩子的行為是“不聽話”或“故意搗亂”。請記住：“A娃”的問題是能力問題，而非態(tài)度問題。

　　★注意力不集中：不是“他不想專心”，而是“他的大腦很難鎖定目標(biāo)”。具體表現(xiàn)為：

　　* 極易因外界無關(guān)刺激而分心。

　　* 在學(xué)習(xí)或游戲中難以保持注意力。

　　* 經(jīng)常顯得“聽而不聞”，好像沒聽你說話。

　　* 逃避、反感需要持續(xù)腦力勞動的任務(wù)（如家庭作業(yè)）。

　　* 做事缺乏條理，經(jīng)常丟三落四（如遺失文具、課本）。

　　* 日常生活中非常健忘。

　　★多動：不是“他活潑開朗”，而是“他的身體控制不住”。具體表現(xiàn)為：

　　* 在不合適的場合奔跑攀爬。

　　* 無法安靜地坐在座位上，小動作繁多。

　　* 總是“動力十足”，像裝了馬達(dá)。

　　* 話多，難以安靜地玩耍。

　　★沖動：不是“他調(diào)皮搗蛋”，而是“他的反應(yīng)慢于行動”。具體表現(xiàn)為：

　　* 在問題還沒問完時就搶著回答。

　　* 難以耐心排隊或等待。

　　* 經(jīng)常打斷或闖入別人的活動或談話。

　　* 行事魯莽，不考慮后果。

　　重要提示：活潑好動、有時注意力不集中是幾乎所有孩子的天性。判斷是否為ADHD的關(guān)鍵在于：這些癥狀是否與年齡不符？是否持續(xù)存在（至少6個月）？是否在多個場景（如學(xué)校、家庭）都出現(xiàn)？是否嚴(yán)重影響了孩子的學(xué)習(xí)和社會功能？這必須由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行嚴(yán)謹(jǐn)評估，家長切勿自行“對號入座”。

　　2. 功能性損害：看不見的“冰山”更巨大

　　ADHD的危害遠(yuǎn)不止表面上的“坐不住”和“粗心”。它引發(fā)的功能性損害才是真正需要關(guān)注的核心：

　　* 學(xué)業(yè)成就與智力不匹配：孩子很聰明，但成績就是上不去，成績起伏大。

　　* 社交困難：由于沖動、打斷別人、難以遵守游戲規(guī)則，常與同伴發(fā)生沖突，導(dǎo)致人際關(guān)系緊張，甚至被排斥。

　　* 執(zhí)行功能受損：執(zhí)行功能是大腦的“管理者”，負(fù)責(zé)計劃、組織、時間管理、啟動任務(wù)等。“A娃”在這方面普遍存在困難，表現(xiàn)為做事拖沓、沒有條理、時間觀念差。

　　* 情緒問題：挫折耐受力低，情緒調(diào)節(jié)能力弱，容易爆發(fā)激烈的情緒反應(yīng)（如憤怒、沮喪）。

　　* 低自尊：長期受到負(fù)面評價和挫折，孩子會形成“我很差”“我什么都做不好”的自我認(rèn)知，影響一生。

　　3. 流行病學(xué)數(shù)據(jù)：您并不孤單

　　根據(jù)國內(nèi)外大規(guī)模流行病學(xué)調(diào)查：

　　* 國際公認(rèn)的ADHD患病率為5%～10%。

　　* 我國兒童ADHD患病率為6.26%。

　　* 患病率呈現(xiàn)出逐年上升趨勢。

　　這意味著，在一個40人的班級里，很可能就有2～3個“A娃”。它是一種非常常見的疾病，您和您的孩子并不特殊，更不是孤軍奮戰(zhàn)。放下“為什么是我的孩子”的執(zhí)念，是走向科學(xué)干預(yù)的第一步。

　　4. 神經(jīng)生物學(xué)本質(zhì)：這是大腦的差異

　　ADHD不是性格缺陷，不是教養(yǎng)失敗，而是一種有明確神經(jīng)生物學(xué)基礎(chǔ)的疾病。

　　* 大腦發(fā)育延遲：科學(xué)研究（核磁共振成像）發(fā)現(xiàn)，“A娃”的大腦皮質(zhì)，尤其是負(fù)責(zé)執(zhí)行功能、注意力和沖動控制的前額葉區(qū)域，發(fā)育速度比普通孩子慢2～3年。

　　* 神經(jīng)遞質(zhì)失衡：大腦內(nèi)負(fù)責(zé)傳遞信號的化學(xué)物質(zhì)，如多巴胺、去甲腎上腺素，在“A娃”大腦中的濃度和功能存在失衡，導(dǎo)致大腦的“喚醒水平”和“獎勵系統(tǒng)”無法正常工作。

　　正因為如此，我們需要像對待近視、哮喘一樣對待ADHD——它是一種生理性疾病，需要理解、接納和科學(xué)管理，而非批評、責(zé)罵和懲罰。

　　總結(jié)與展望

　　認(rèn)識到ADHD是一種慢性的神經(jīng)發(fā)育障礙，是我們給予孩子科學(xué)支持的起點(diǎn)。這意味著管理“A娃”是一場馬拉松，而非短跑。它需要長期的、綜合的策略（包括可能的行為治療、藥物治療、學(xué)校支持等），而非一次性的“管教”。

　　請記住，我們的“A娃”同樣擁有許多閃光點(diǎn)：他們往往充滿創(chuàng)造力、精力充沛、熱情真誠、思維活躍。我們的目標(biāo)，不是“改造”他，而是理解他的大腦工作方式，為他提供恰當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)和支持，幫助他學(xué)會管理自己的癥狀，將天生的潛力發(fā)揮出來。

　　在接下來的系列文章中，我們將一步步探討：

　　* 如何構(gòu)建科學(xué)可行的家庭行為管理策略，破解“作業(yè)拖拉”的難題？

　　* 如何理性看待藥物治療，應(yīng)對可能的副作用？

　　* 如何成為孩子最強(qiáng)的后盾，與學(xué)校形成教育合力？

　　請您放下焦慮，從讀懂這篇文章開始，和我們一起，用科學(xué)和愛，為孩子鋪就一條更平穩(wěn)的成長之路。